序号

服务/系统

服务/自评业务差距

1

电子病历评审辅导与服务管理

电子病历应用水平五级评级辅导与服务管理

2

住院医生站

病房医嘱处理，改造医师药品医嘱权限管理，医嘱执行记录查看功能，传染病二次填报功能等。

病房检验申请及报告、检查申请及报告来自全院统一医疗数据管理体系，优化全院统一的管理机制，实现短信或微信公众号接收危急值消息，检验报告科显示多正常参考值的判断与提示

优化手术系统分级管理，医生站科查询手术安排情况与手术申请数据

优化备血前进行用血相关文档的审核，并给出提示

3

电子病历（EMR）

病房医师可自定义病历结构与格式，根据性别、病种等信息自动选择模版、病历元素可根据条件设置，优化按照任意病历结构化项目进行检索。优化患者360，病历数据与医嘱等数据全院一体化管理

门诊医师须配合结构化模版的实现不同颗粒度的检索，优化患者360，病历数据与医嘱等数据全院一体化管理

病历管理对所有电子病历数据具有完善的分级访问控制，能够指定访问者及访问时间范围，能够为医疗机构外的申请人提供电子病历的复制服务

4

住院护理系统、移动护理系统

******医院统一医疗数据管理体系中管理功能

医嘱执行过程全流程覆盖、新医嘱和医嘱变更可及时通知护士功能

******医院统一医疗数据管理体系中

配合检验申请及报告、检查申请及报告主数据应用改造

配合病房药品配置功能改造

******医院统一医疗记录管理体系内容

护理质控功能改造

5

门诊医生站

处方书写具有针对病人诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并给出提示，支持医师处方开写权限控制等

门诊诊检验申请及报告、检查申请及报告来自全院统一医疗数据管理体系，优化全院统一的管理机制，实现短信或微信公众号接收危急值消息，检验报告科显示多正常参考值的判断与提示

备血申请前对输血前要求完成的检验和相关文档进行核查与提示功能

6

检查系统

检查安排时间表能够提供全院共享，并能够及时进行同步，诊间预约改造

配合检查申请及报告主数据应用改造

查阅报告时，能够显示测量结果，对于有正常参考值的项目能显示参考范围及自动产生异常标记

书写报告时可根据项目、诊断提供选择模板

具有图像质控功能，并有记录

7

检验系统

配合检验申请及报告主数据应用改造

查阅报告时，对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示

实验室内质控记录优化

8

治疗模块

血透系统改造

康复系统优化（包含康复、针灸推拿和高压氧系统改造）

手麻系统改造

重症监护系统改造

输血系统改造

9

药房系统

门诊药品调剂功能优化，改造处方点评功能

住院药房系统优化药品准备与发药记录记录体系，改造处方点评功能

10

病案系统

历史病历完成数字化处理并可查阅，并可与其他病历整合，与患者360融合

11

病历质控系统

优化病历质控功能，如可根据不同专科病历、诊断等，选择差别化的质量控制项目，进行病历质控等

12

电子认证与签名(CA)

CA升级、手麻系统等对接CA

13

接口对接

******医院集成平台、******医院信息系统的接口对接

与政府部门的系统接口对接，包括但不限于全民健康信息平台、医保系统等。

其他需要对接的接口